常常聽(tīng)病友說(shuō)

“自己的腎結(jié)石掉下來(lái)了，

痛得直打滾?！?/span>

未經(jīng)歷過(guò)此番疼痛的人

并不能夠理解

什么叫“結(jié)石掉下來(lái)了”

又為什么會(huì)這么痛？？？

今天，讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下生活中常見(jiàn)疾病——“痛起來(lái)要人命”的輸尿管結(jié)石。

什么是輸尿管？

輸尿管是位于腹膜外位的肌性管道。平第2腰椎上緣起自腎盂末端,終于膀胱（上接腎盂，下連膀胱），功能是輸送尿液。。長(zhǎng)約20 ~30cm,管徑平均0.5~1.0cm,最窄處口徑只有0.2~0.3cm。

全長(zhǎng)可分為輸尿管腹部、輸尿管盆部和輸尿管壁內(nèi)部。

什么是輸尿管結(jié)石？

顧名思義就是在輸尿管中的結(jié)石，但是這可不是輸尿管自己“長(zhǎng)”出來(lái)的，一般情況下，尿路當(dāng)中的結(jié)石，大多是由人體代謝產(chǎn)物構(gòu)成，特別是尿液，尿液中的成石物質(zhì)（鈣、草酸、尿酸和胱氨酸等）濃度升高或溶解度降低，呈過(guò)飽和狀態(tài)，最終析出結(jié)晶并在局部生長(zhǎng)、聚積，最終形成結(jié)石，雖然原發(fā)性輸尿管結(jié)石存在，但是及其少見(jiàn)。

輸尿管有三個(gè)生理狹窄，即腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過(guò)髂血管處及輸尿管膀胱壁段。

絕大部分是因?yàn)樯L(zhǎng)在腎臟當(dāng)中的結(jié)石，在排出過(guò)程中，暫時(shí)受阻在輸尿管的狹窄處（常停留或嵌頓于三個(gè)生理狹窄處），繼而引發(fā)突發(fā)性腹部疼痛并向會(huì)陰部放射，同時(shí)伴有血尿。繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)尿急、尿頻和尿痛等膀胱刺激癥狀。當(dāng)我們突發(fā)腹部疼痛并出現(xiàn)上述類(lèi)似癥狀時(shí)，很可能就是原本生長(zhǎng)在腎臟當(dāng)中的結(jié)石“掉下來(lái)了”。

現(xiàn)如今的醫(yī)療水平很高，只需行一個(gè)小小的腹部CT平掃，便可讓卡在輸尿管中的結(jié)石無(wú)處遁形。

輸尿管結(jié)石有哪些癥狀？

腰部絞痛：腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，通常是突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛、脹痛。

同時(shí)可能出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛，惡心嘔吐等癥狀，重者面色蒼白。坐臥不寧，非常痛苦。

血尿：約80%患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過(guò)化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。

腎積水：結(jié)石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水，可出現(xiàn)上腹部或腰部脹痛。有的腎積水可以沒(méi)有任何癥狀。

其他：

1）結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，小便不好解（總是想解小便又解不完）等癥狀，

2）合并尿路感染時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石之后該如何治療呢？

通常直徑小于4mm的輸尿管結(jié)石，百分之八九十都會(huì)自行排出，所以一般可以選擇保守治療，可以通過(guò)大量喝水、服用排石中藥、配合解痙鎮(zhèn)痛藥物、輸尿管松弛藥物等。對(duì)于直徑4-10mm的輸尿管結(jié)石，可以采用觀(guān)察自然排石及藥物排石治療作為初選的治療。直徑大于10mm的輸尿管結(jié)石自然排石率較低，因此，不推薦進(jìn)行觀(guān)察自然排石或藥物排石治療，通常需要采用外科干預(yù)治療。包括體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石術(shù)、順行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。

記住，治療后，一定要復(fù)查腹部CT，做到“水落石出”。

如何預(yù)防？

泌尿系結(jié)石是常見(jiàn)病，多見(jiàn)于青壯年，20-50歲為發(fā)病高峰期，約占百分之九十，而且男性多于女性。我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？

大量飲水    

大量飲水，避免水分流失，每天的尿量保持在2-2.5L，稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，也有利于結(jié)石的排出。這對(duì)任何類(lèi)型的結(jié)石病人都是一項(xiàng)很重要的預(yù)防措施。

調(diào)節(jié)飲食    

維持飲食營(yíng)養(yǎng)的綜合平衡，避免其中某一種營(yíng)養(yǎng)成分的過(guò)度攝入。如推薦吸收性高鈣癥病人攝入低鈣飲食；草酸鹽結(jié)石的病人應(yīng)限制濃茶、菠菜、番茄、花生等攝入；高尿酸病人應(yīng)避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。

此外還應(yīng)限制飲料（特別是碳酸飲料）、鈉鹽、蛋白質(zhì)的過(guò)量攝入，增加水果、蔬菜、粗糧及纖維素?cái)z入。